ABSTRACT
A doença diverticular constitui uma das afecções benignas mais frequentes e ocasiona elevada morbidade para o paciente. Várias complicações são advindas dessa doença, e em determinadas situações elas apresentam significativa gravidade. Contudo, essa afecção é, na maioria das vezes, assintomática e poucos indivíduos estão cientes desua existência. Na vigência de inflamação dos divertículos, os pacientes procuram atendimentos de urgência com sintomatologia de diverticulite aguda. Cabe ao clínico proceder com avaliação clínica detalhada, propedêutica eficiente e instituição de terapêutica adequada. Ainda, torna-se essencial discernir sobre a necessidade da abordagem cirúrgica. Esse artigo objetiva contribuir para a atualização do conhecimento sobre o diagnóstico e o tratamento da doença diverticular e diverticulite aguda...
Diverticular disease is one of the most frequent benign diseases, with high patient morbidity. Several complications can arise from it and in certain cases they can be very severe. However, this condition is most often asymptomatic and few individuals are aware of its existence. In the presence of diverticular inflammation patients seek emergency services with symptoms of acute diverticulitis. It is up to the clinician to proceed with a detailed clinical assessment, efficient workup and start adequatetherapy. Additionally, it is essential to discern the need for a surgical approach. This article aims to contribute with an update on the diagnosis and treatment of acute diverticulitis and diverticular disease...
Subject(s)
Humans , Diverticulosis, Colonic/diagnosis , Diverticulosis, Colonic/therapyABSTRACT
INTRODUCTION: Diverticular disease of the colon is a very common condition, present in most of the elderly population. However, the occurrence of rectal diverticula is extremely unusual. It is typically an incidental finding at colonoscopy. OBJECTIVE: Describe epidemiological, clinical, surgical and endoscopic characteristics of a case series of rectal diverticula in Brazil. METHODS: Four patients with rectal diverticula were analyzed in terms of symptomatology, associated conditions and colonoscopy findings. Endoscopic findings were discussed individually. RESULTS: The prevalence of rectal diverticula at our endoscopy unit was 0.15% of all colonoscopies, affecting 0.74% of patients with colonic diverticulosis. The endoscopic analysis showed the diverticulum ostium with mean size of 2.3 cm, depth of 2.8 cm and anal margin distance of 6.8 cm. Colonoscopy also demonstrated simple rectal diverticulum in all patients. Diverticula were located in the anterior, right lateral and posterior walls of the rectum. One patient developed diverticulitis as complication and underwent to diverticulectomy. CONCLUSIONS: Rectal diverticulum is an incidental finding at colonoscopy and associated with diverticulosis. Its rarity and specific colonoscopic characteristics make it a unique entity. Asymptomatic in most cases, it rarely needs intervention. Surgery is reserved for complicated cases. (AU)
INTRODUÇÃO: Diverticulose é uma condição muito comum, presente em grande parte da população idosa. Divertículo retal, entretanto, é condição rara. Geralmente é um achado incidental em colonoscopias. OBJETIVO: Descrever as características epidemiológicas, clínicas, cirúrgicas e, especialmente, endoscópicas de uma série de casos de divertículos retais no Brasil. MÉTODOS: Quatro pacientes com divertículos retais são analisados em relação a sintomatologia, condições associadas e colonoscopias. Os achados endoscópicos são discutidos especificamente. RESULTADOS: Em nosso Serviço de Endoscopia, a prevalência de divertículos retais foi de 0,15% de todas as colonoscopias realizadas e de 0,74% em pacientes portadores de diverticulose. Análise endoscópica revelou tamanho médio do óstio do divertículo de 2,3 cm, profundidade de 2,8 cm e distância da margem anal de 6,8 cm. Colonoscopia demonstrou presença de divertículo retal único em todos pacientes, os quais se localizaram nas paredes anterior, lateral-direita e posterior do reto. Um dos pacientes apresentou diverticulite como complicação, sendo submetido à cirurgia de diverticulectomia. CONCLUSÕES: Divertículo retal é um achado incidental em colonoscopias, estando associado à diverticulose. Sua raridade e seus aspectos endoscópicos específicos tornam importante o reconhecimento como uma entidade única. Assintomático na maioria dos casos, raramente necessita intervenção. Cirurgia está reservada para os casos em que ocorrem complicações. (AU)